爸媽會在意的孩子口腔兩個繫帶

雖說阿包醫生是兒科醫師，但檢查孩子到最後一定不忘口腔，而且爸媽也常詢問孩子口腔問題，其中兩種繫帶最常被問到，分別是舌繫帶及上唇繫帶。以下分別來做說明。

關於舌繫帶較厚、太短或過緊
長輩總認為孩子還不會講話或發音不標準（大舌頭、或台語的臭乳呆），似乎和舌繫帶脫離不了關係。舌繫帶位於舌頭下方，主要功能是牽動舌頭、攪拌食物並幫助吞嚥，對於說話咬字發音的正確度有些影響。當舌繫帶較厚、較短，黏到接近舌尖時，就會使得舌頭很難捲曲、或往上翹。然而在國際醫學研究中，認為舌繫帶過緊和發音或語言並無密切關係，但可能影響寶寶含乳吸吮母乳的能力。事實上，在四至五歲有語言發展異常的孩子中，只有不到1％有舌繫帶過緊的問題。反倒是若孩子講話有大舌頭現象，不能只考慮舌繫帶過緊，還需評估聽力、大腦發展及認知學習的狀況。

孩子出生時若發現他的舌繫帶過緊，隨著年紀增加，舌頭長大時，舌繫帶也會跟著生長，舌繫帶過緊的現象可能會消失。但孩子有哪種情況需要手術介入？可分為兩類：針對新生兒，倘若寶寶確實因舌繫帶過緊，造成含乳吸吮母乳困難，甚至進而影響生長發育，這時手術就有其必要性 ; 對於較大孩子，需不需要手術可藉由簡易方法判斷。請孩子張開嘴巴伸出舌頭，如果舌尖能前伸上揚並舔到上嘴唇，就是正常。反之若舌尖無法前伸上揚，愈想向前伸，舌頭前緣中點因舌繫帶牽扯而向下壓，形成「ω或W」型舌頭，這種情況就可能需手術矯正。

一旦經醫師評估需要手術，一般由耳鼻喉科或小兒外科醫師來執行，手術進行沒有年齡的限制，術後的恢復期不需要太久，整體傷口約需一至兩星期即可癒合。

關於上唇繫帶過長或肥厚
再來談到近年來開始被關注的上唇繫帶，很多爸媽會注意到這個問題，常常是在幫孩子刷牙時，孩子容易抗拒或一直哭鬧，有時甚至還刷到出血的狀況，經過牙醫師檢查後才知道有上唇繫帶的問題。

上唇繫帶是指在正中門齒牙齦根部和上唇相接的帶狀軟組織，一般出生後逐漸往後退，但有些人沒有往後退，使得上唇繫帶卡在上排大門牙中間，造成門牙縫過寬，上唇不易掀開，就稱為「上唇繫帶過長」。

其實上唇繫帶過長不會對孩子的健康、發音、說話有影響，美國兒童牙科醫學會在2014年的指導原則，認為唇繫帶的長短與牙齒有無牙縫沒有關聯，若唇繫帶的拉力造成牙齒或牙齦的傷害，則建議介入治療，並可等到上排恆門牙跟恆犬齒長出後再處理。也就是說當上唇繫帶過長已造成門牙牙縫過大，建議先處理完上唇繫帶，再矯正牙齒。另外，若家屬覺得孩子上唇繫帶過長，導致他不願刷牙，影響口腔衛生時牙醫師也會建議處理，在麻醉下手術剪開後縫合，部分情況下可配合雷射。

在此提醒各位爸媽，孩子若有上唇繫帶過長的問題，刷牙時記得左右門牙分開刷，才不會弄疼孩子。此外因上唇較緊繃，不易被掀開，最好能讓孩子躺著刷牙，如此就可輕撥上唇到能看清牙齒與牙齦交界處，刷牙就不易造成不適感。如果爸媽還有疑惑，建議請教專業的兒童牙科醫師。