阿包醫生最近收到一張讓我又驚又喜的轉診單，上面寫著「肥厚性幽門狹窄，已安排手術」，我心想：「啊！那位寶包真的被確診了，但覺得開心的是，他也接受到適當的處置了」。
原來是兩個月前一位媽媽帶著出生三星期大的寶包來門診，媽媽說前兩周在月子中心照護喝奶都沒問題，結果上星期回家後寶包開始每次喝完奶都會吐，有時還會噴射式的湧出，由於狀況沒有改善才帶來門診。
阿包醫生初步為寶包做了身體檢查，發現肚子明顯的脹氣，於是先跟媽媽解釋可先將餵奶調整為少量多餐的方式，並給予一些輔助的藥物，最後囑咐媽媽幾天後若症狀仍未改善一定要回診。
果然三天後媽媽帶著寶包又來到門診，阿包醫生也發現寶包目前體重和出生相比只增加了50克，體重增加的狀況很不好，於是我就趕緊寫張轉診單請媽媽帶寶包去醫院做進一步檢查，要排除為腸道有無阻塞的疾病，特別是肥厚性幽門狹窄…
其實嬰兒吐奶是很正常的現象，不過若是有噴射狀吐出、餵下去沒多久就完全吐出來，且頻繁發生，則要進一步了解胃腸道是否有異常狀況，其中一個原因可能就是「肥厚性幽門狹窄」。
肥厚性幽門狹窄狀況
肥厚性幽門狹窄好發於出生2週至6週大的寶包，亞洲人發生率約0.5～0.8/1000，歐美白種人發生率約2/1000，黑人發生率則最低，男嬰發生率為女嬰的4倍。
幽門指的是胃部下方通往十二指腸的開口，當幽門肌肉層肥厚導致幽門狹窄，就會讓食物無法繼續往下消化，導致停留在胃部，初期可能會噁心反胃，接下來就會出現吐奶的狀況。
常見症狀
初期症狀為些微噁心反胃，接著會漸漸加劇變成嘔吐、噴射式嘔吐，嘔吐物型態為黏液和吞嚥過的牛奶，但不會有膽汁。若症狀持續數天以上會導致體重不升反降、脫水等情形。
治療＆照護方式
診斷時會先做身體檢查，包括上腹部能否摸到腫塊，以及透過腹部超音波檢查有無見到肥厚的幽門。
當確診為肥厚性幽門狹窄，會進行幽門肌肉層切開術，此手術較為單純，且預後良好，一般術後4小時就可進食，術後2天左右就可出院，並可恢復原來生活。
小叮嚀
寶包吐奶的原因很多，包括餵食過量、吸入空氣、胃食道逆流等，爸媽可調整餵奶姿勢、速度、頻率等，減緩吐奶狀況，但若是仍未改善，則要進一步就醫喔～
