「阿包醫生，我的小孩似乎過胖，要改喝低脂牛奶嗎？」這是不久前阿包醫生收到的粉絲疑問，事實上孩童是否肥胖，以及是否需要改喝低脂牛奶應由專業醫師和營養師做判斷，否則一般仍建議飲用全脂牛奶喔！不過既然有粉絲問到孩童肥胖的問題，這次就來跟大家聊聊如何判斷兒童肥胖以及該如何改善。

兒童肥胖的定義

根據衛生福利部《兒童肥胖防治實證指引》，判斷孩子肥胖的方式是以身體質量指數（BMI）作為依據，並且以2歲為分水嶺。

★2歲以下嬰幼兒，若BMI在97.7百分位以上時，即為肥胖。

★2歲以上兒童或青少年，若BMI在95百分位以上時，即為肥胖。

下表有更詳細的年齡與BMI對照值：

資料來源：衛生福利部《兒童肥胖防治實證指引》

爸媽可以先初步估算孩子的BMI值，並觀看落在哪個範圍，若是過輕、過重、肥胖，都建議做進一步的檢查。

常見肥胖原因

了解肥胖定義後，接下來我們要找出常見肥胖的原因，才能做好改善，常見原因包括：

1.經常吃喝速食、含糖飲

常見的炸雞、薯條、漢堡等不僅含有過多的碳水化合物、反式脂肪，同時膳食纖維也不足，而含糖飲料更是空熱量食物，飲料中的添加糖大多是精緻糖，飲用過多不僅造成體重增加、脂肪堆積，也容易引起過動、注意力不集中等問題。

2.經常外食

經常外食者，若沒有慎選食物內容，很可能攝取過多熱量，好比一盤炒飯，裡面是滿滿的碳水化合物，少了足夠的蛋白質和纖維質，又或是一份水餃，裡面的油脂與碳水化合物含量也相當高，即使只是水煮仍不宜太常吃。

3.吃飯吃太快

孩子們常會為了想玩、看電視等而吃飯囫圇吞棗，常常10分鐘就下桌，然而吃太快的結果可能會造成一天的總熱量攝取增加，因為大腦還來不及收到「飽」的訊號，孩子們可能會在餐後又去吃零食，建議孩子吃飯時間至少20分鐘，才能讓大腦產生飽足感，吃飯時也須細嚼慢嚥，每口咬20下，幫助消化、避免肥胖。

4.靜態活動太多

現代孩子經常與手機、平板為伍，或是太常從事靜態活動，以至於埋下肥胖因子，根據衛福部建議，0～1歲的嬰兒每天應累積30分鐘的活動，例如：趴、翻身、爬行、站立等；1～2歲幼兒每天應累積3小時以上的活動，包括走路、跑跳等；3～5歲以上的幼兒每日也應累積3小時以上的活動，例如：跑跳、騎腳踏車、踢球等；6～17歲的兒童及青少年每天應累積60分鐘以上的中度至費力的活動，例如：騎腳踏車、慢跑、球類運動、游泳等。

5.睡眠不足

《兒童肥胖防治實證指引》指出，2.5～6歲的孩童每天睡不到11小時者，肥胖發生率是每天大於11小時者的2.9倍，由此可知睡眠不足與肥胖為正相關，建議各年齡層的睡眠時數如下：

1.0～3個月：整日12～16小時

2.4個月～6歲：整日11～14小時

3.6～14歲：9～10小時

4.15～16歲：9.25小時

5.16～17歲：8.5小時

改善肥胖的方式

改善肥胖的方式主要從四大方面著手，包括飲食、運動與身體活動、生活行為：

飲食

除了最基本的三餐正常飲食，也須降低高熱量、營養價值低的食物，包括前面提到的含糖飲、速食，以及其他餅乾糖果等高油脂、高糖食物，剛開始戒除這類食物或許有點難，因此可以逐步減少，例如：從全糖飲改成半糖、購買市售餅乾改成自製餅乾，並盡量以天然食物取代零食，像是水果、優格、鮮奶等，並盡量在家用餐少外食，減少外力刺激。